الرياضيون المصابون بالسكري Diabetic Athletes

1. مقدمة

يعتبر مرض السكري حالة مزمنة تؤثر على ملايين الأفراد في جميع أنحاء العالم، وتؤثر بشكل كبير على حياتهم اليومية وصحتهم على المدى الطويل. يواجه الرياضيون المصابون بالسكري تحديات كبيرة في الرياضات التنافسية، حيث يتطلب منهم الأداء البدني الأقصى والقدرة على التحمل والمرونة. ولذلك يمكن أن تتقلب مستويات السكر في الدم بشكل غير متوقع أثناء النشاط البدني الشاق، مما يجعل التحكم بمستويات السكر في الدم أمرًا بالغ الأهمية. وتضيف الإحتياجات الغذائية ضغوطات أخرى على الرياضي، حيث يحتاج الرياضيون إلى الموازنة بين المتطلبات الغذائية للأداء والحاجة إلى الحفاظ على مستويات مستقرة لسكر الدم. وبعيدًا عن التحديات الجسدية، غالبًا ما يواجه الرياضيون المصابون بالسكري مشاكل إجتماعية ونفسية، مثل الرفض الإجتماعي، والمفاهيم الخاطئة حول قدراتهم، والضغوطات التي تدفعهم إلى التفوق على أقرانهم الذين لا يواجهون مثل هذه المشاكل  الصحية.

وعلى الرغم من هذه العقبات، فقد صعد العديد من الرياضيين المصابين بالسكري إلى مستويات غير عادية من الإنجازات في مجالاتهم، وألهموا الملايين بمرونتهم وعزيمتهم. وتؤكد قصصهم على أهمية معالجة مرض السكري ليس باعتباره مرضا ولكن كحالة يمكن التحكم فيها ولا تعيق الأداء الرياضي.

2. مرض السكري لدى الرياضيين

مرض السكري هو حالة مزمنة تؤثر على كيفية معالجة الجسم لسكر الدم (الجلوكوز)، وهو مصدر حيوي للطاقة لأداء النشاط البدني. وهناك نوعان منه، مرض السكري من النوع الأول وهو حالة من أمراض المناعة الذاتية حيث يفشل الجسم في إنتاج الأنسولين، وهو الهرمون المسؤول عن تنظيم مستويات السكر في الدم. ولذلك يجب على الأفراد المصابين بداء السكري من النوع الأول الاعتماد على علاج الأنسولين لإدارة مستويات سكر الدم. أما  مرض السكري من النوع الثاني فقد يكون بسبب مقاومة الأنسولين أو عدم كفاية إنتاج الأنسولين، وغالبًا ما يرتبط بعوامل مثل نمط الحياة والجينات. عادة ما يتم التعامل مع مرض السكري من النوع الثاني من خلال مزيج من النظام الغذائي وممارسة الرياضة والأدوية، وفي بعض الحالات، الأنسولين.

في عالم الرياضة، يصبح التعامل مع مرض السكري صعبًا بشكل خاص. يؤثر النشاط البدني بشكل كبير على مستويات الجلوكوز، مما يتسبب غالبًا في تقلبات سريعة في جسم الرياضي. بالنسبة للرياضيين، يزداد خطر الإصابة بنقص سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم) وذلك بسبب بذل المجهود الطويل والشديد. وعلى العكس من ذلك، يمكن أن يحدث ارتفاع سكر الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم) إذا لم يتم التحكم في مستويات الجلوكوز بشكل صحيح. يمكن أن تعيق كلتا الحالتين الأداء وتشكلان مخاطر صحية خطيرة، مما يجعل الإدارة الدقيقة والاستباقية لسكر الدم ضرورية.

بالنسبة للرياضيين المصابين بداء السكري، يلعب الأنسولين دورًا محوريًا في الحفاظ على مستويات طاقة مستقرة أثناء التدريب والمنافسة. يساعد الأنسولين في تنظيم امتصاص الجلوكوز في الخلايا، وهو أمر ضروري لتغذية العضلات. تتطلب إدارة مرض السكري في الرياضة تخطيطًا دقيقًا، بما في ذلك مراقبة سكر الدم قبل النشاط، وضبط جرعات الأنسولين، وإستهلاك النوع والكمية المناسبة من الكربوهيدرات.

يعتمد الرياضيون غالبًا على أدوات مثل أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGMs) لتتبع مستويات السكر في الدم في الوقت الفعلي ومضخات الأنسولين لضبط الجرعات بدقة. وتسمح هذه التقنيات للرياضيين المصابين بداء السكري بالإستجابة السريعة للتغييرات، مما يضمن الأداء الأمثل مع تقليل المخاطر.

3. التحديات التي يواجهها الرياضيون المصابون بالسكري

بشكل عام، الرياضيون المصابون بمرض السكري يواجهوا الكثير من التحديات أثناء موازنة حالتهم الصحية مع المتطلبات الجسدية والعقلية لرياضتهم. ولا تؤثر هذه التحديات على صحتهم فحسب، بل تؤثر أيضًا على أدائهم الرياضي، مما يتطلب تخطيطًا دقيقًا والقابلية للتكيف.

1. إدارة مستويات السكر في الدم المتقلبة أثناء التدريب والمنافسة والتعافي:

يلعب النشاط البدني دورًا حاسمًا في إدارة مرض السكري، لأنه يخفض من مستويات السكر في الدم عادةً عن طريق زيادة حساسية الجسم للأنسولين. ومع ذلك، بالنسبة للرياضيين المصابين بمرض السكري، يمكن أن يؤدي هذا التأثير إلى تقلبات غير متوقعة في نسبة السكر في الدم:

• أثناء التدريب / المنافسة، يمكن أن تتسبب التمارين المكثفة في انخفاض سريع في نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم)، في حين أن الأنشطة اللاهوائية مثل رفع الأثقال قد تؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز مؤقتًا.
• يمكن أن تتسبب فترات التعافي بعد النشاط أيضًا بعض التحديات، مثل “انخفاض سكر الدم المتأخر”، حيث تنخفض مستويات سكر الدم بعد عدة ساعات من التمرين حيث يجدد الجسم مخزون الجليكوجين.

ولمعالجة هذه التقلبات، يجب على الرياضيين مراقبة مستويات سكر الدم لديهم بشكل متكرر، وأحيانًا عدة مرات في اليوم، وإجراء تعديلات في الوقت الفعلي على جرعات الأنسولين أو تناول الكربوهيدرات.

• التخطيط الغذائي لتلبية الإحتياجات الصحية والرياضية:

النظام الغذائي المتوازن ضروري لجميع الرياضيين، ولكن بالنسبة للرياضيين المصابين بمرض السكري، فإنه يصبح أكثر ضرورة. يجب على الرياضيين التخطيط بعناية للوجبات الرئيسية والوجبات الخفيفة لتثبيت مستويات سكر الدم مع ضمان تلبية متطلبات السعرات الحرارية والعناصر الغذائية لنظام التدريب الخاص بهم.

• إدارة الكربوهيدرات: يحتاج الرياضيون إلى الكربوهيدرات كمصدر أساسي للطاقة، ولكن الإفراط في تناولها أو سوء توقيتها يمكن أن يسبب إرتفاعًا في نسبة السكر في الدم. يجب عليهم التركيز على إستهلاك الكربوهيدرات المعقدة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض وتوزيعها بشكل إستراتيجي طوال اليوم.
• التغذية قبل وبعد التدريب / المنافسة: يتضمن التزود بالوقود قبل التدريب / المنافسة تناول كمية كافية من الكربوهيدرات لمنع انخفاض سكر الدم، في حين يجب أن تعمل التغذية بعد التمرين (التعافي) على تجديد مخزون الجليكوجين دون التسبب في ارتفاع سكر الدم. وغالبًا ما يتطلب هذا التوازن استشارة أخصائي التغذية لتحسين الأداء والصحة.

• التحديات النفسية:

إن العيش مع مرض السكري في بيئة عالية الضغط مثل الرياضة يعرض الرياضي إلى عقبات عاطفية ونفسية:

• المفاهيم الخاطئة: قد يواجه الرياضيون المصابون بمرض السكري شكوكًا حول قدرتهم على المنافسة على مستوى النخبة. يمكن أن يؤثر هذا على ثقتهم مما يؤدي إلى الشعور بالعزلة داخل فريقهم الرياضي.
• الضغط من أجل الأداء: يمكن أن تخلق المسؤولية المزدوجة لإدارة حالتهم الصحية مع تلبية توقعات الأداء ضغوطًا هائلة. غالبًا ما يشعر الرياضيون بالحاجة إلى إثبات أنفسهم، مما قد يدفعهم إلى التقليل من شأن مشاكلهم أو إخفائها.
• الإرهاق: يمكن أن تؤدي المراقبة والتخطيط والتعديلات المستمرة إلى إرهاق عقلي، خاصةً عندما تتفاقم بسبب متطلبات جداول التدريب المكثفة.

• مخاطر نقص أو إرتفاع سكر الدم أثناء ممارسة النشاط البدني:

إن المخاطر الأكثر أهمية والتي قد تهدد حياة الرياضيين المصابين بمرض السكري هي:

• نقص سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم): تشمل الأعراض الدوخة والتعرق والارتعاش والارتباك، والتي يمكن أن تؤثر على الأداء، وإذا لم يتم علاجها، تؤدي إلى فقدان الوعي.
• ارتفاع سكر الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم): يمكن أن تؤدي هذه الحالة، الناجمة عن عدم كفاية الأنسولين أو الإفراط في تناول الجلوكوز، إلى الجفاف والتعب وحتى المضاعفات طويلة الأمد إذا أصبحت مزمنة.

يجب على الرياضيين حمل مصادر الجلوكوز سريعة المفعول دائما معهم، مثل ألواح الطاقة والمشروب الرياضي وغيرها، لمعالجة نقص سكر الدم بسرعة، مع الاستمرار بتناول السوائل أيضًا لإدارة ارتفاع سكر الدم.

وعلى الرغم من هذه التحديات، يواصل الرياضيون المصابون بمرض السكري إظهار مرونة وقدرة على التكيف بشكل واضح. وأيضا من خلال مواكبة التكنولوجيا الحديثة سواء على المستوى الصحي أو الغذائي أصبح من الممكن للرياضيين النجاح في إدارة مرض السكري.

4. إستراتيجيات التغذية

إن اتباع نظام غذائي صحي مع تنوع جيد من الأطعمة المتوافقة مع الأنسولين وممارسة التمارين الرياضية بانتظام أمر مهم لإدارة مرض السكري. ويجب أن تبقى إدارة مرض السكري على رأس الأولويات للرياضي وإتقان العد الدقيق للكربوهيدرات (Carbohydrate Counting) المتوافق مع الأنسولين قبل تطبيق مبادئ التغذية الرياضية.

إن تناول وجبات منتظمة ومنخفضة المؤشر الجلايسيمي  (Glycemic Index)مع كمية مناسبة من البروتين والدهون الصحية والخضروات الملونة غير النشوية يمكن أن يساعد في الحفاظ على مستويات السكر في الدم ثابتة ومستقرة. وهذا سيضمن أيضًا استهلاك جميع العناصر الغذائية للحفاظ على الصحة والأداء والتعافي. ومن الأمثلة على الأطعمة ذات مؤشر جلايسيمي منخفض: التفاح والكمثرى والبطاطا الحلوة والذرة الحلوة والشوفان المطحون والمعكرونة والأرز البسمتي والعدس والفاصوليا الحمراء والحليب والزبادي.

يمكن أن تكون الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع مفيدة في المواقف التي لا تكون فيها الوجبات الخفيفة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض عملية مثل خلال ساعة قبل وأثناء التدريب / المنافسة. وتتضمن أمثلة الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع: الموز، التمر، البطيخ، عصير الفاكهة الطازج، العسل، المربى. ويمكن أن تكون الأطعمة الرياضية مثل الجل وألواح الطاقة والمشروبات الرياضية خيارات مناسبة أيضًا.

1. قبل التدريب / المنافسة

بشكل عام، يجب أن تحتوي الوجبة الغذائية التي يتم تناولها قبل التدريب / المنافسة بساعتين إلى أربع ساعات على كربوهيدرات ذات مؤشر جلايسيمي منخفض، وبعض البروتين والسوائل الكافية للترطيب. جنبًا إلى جنب مع جرعة الأنسولين المناسبة مما يؤدي إلى مستويات أكثر استقرارًا لسكر الدم. وقد يكون من الضروري تناول وجبة خفيفة تحتوي على كربوهيدرات ذات مؤشر جلايسيمي مرتفع قبل بدء التمرين اعتمادًا على مستويات سكر الدم قبل التدريب / المنافسة. ويمكن أن يساعدك المراقبة المنتظمة لمستويات سكر الدم في الساعات التي تسبق التمرين في اتخاذ القرارات بشأن تعديلات الطعام والأنسولين للحفاظ على مستويات سكر الدم مستقرة وآمنة.

• أثناء التدريب / المنافسة

لا يكون تناول الكربوهيدرات ضروريًا بشكل عام عندما تكون مدة التمرين أقل من 30 دقيقة. تبدأ مستويات سكر الدم في الانخفاض عندما تتجاوز مدة التمرين الهوائي 60 دقيقة. ولمنع انخفاضها و/أو تحسين الأداء الرياضي، يجب أن يهدف الرياضي إلى استهلاك كميات صغيرة من الكربوهيدرات كل ساعة أثناء التدريب الذي يزيد مدته عن 60 دقيقة.

• بعد التدريب / المنافسة

يجب أن تكون أهداف وجبة ما بعد التدريب / المنافسة هي تجديد مخزون الجليكوجين المستهلك وإصلاح العضلات التالفة (البروتين) وتعويض الفقد في السوائل الناتجة من التعرق أثناء التمرين.

بعد جلسة من التمارين متوسطة الشدة، يصبح الجسم حساسًا للغاية للأنسولين ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى يومين. بالنسبة لأولئك الذين يمارسون الرياضة يوميًا، قد يعني هذا انخفاضًا في كمية الأنسولين اليومية المطلوبة حيث تعمل التمارين على خفض مستويات السكر في الدم دون الحاجة إلى الأنسولين. ومع ذلك، بالنسبة للرياضيين المصابين بمرض السكري من النوع الأول، فإن تناول وجبة أو وجبة خفيفة منخفضة المؤشر الجلايسيمي مع البروتين في الساعة التالية للتمرين متبوعة بالعشاء بعد ساعتين سيعزز تعافي العضلات ويقلل من خطر انخفاض مستوى السكر في الدم بعد التدريب / المنافسة. وقد تساعد وجبة العشاء أو وجبة خفيفة قبل النوم مثل الفاكهة والزبادي أيضًا في منع انخفاض مستوى سكر الدم خاصة إذا تم ممارسة التمارين في فترة ما بعد الظهر أو في المساء.

وبشكل عام، يجب التركيز على الأمور التالية:

• توزيع الكربوهيدرات على فترات: حيث يتم توجيه الرياضيين حول متى وكمية الكربوهيدرات التي يجب تناولها بناءً على شدة وتوقيت التدريبات، مما يضمن توفر الطاقة الأمثل مع منع ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• توقيت العناصر الغذائية: يتم جدولة الوجبات والوجبات الخفيفة بشكل استراتيجي حول جلسات التدريب للحفاظ على مستويات سكر الدم مستقرة. على سبيل المثال، يساعد تناول مزيج من الكربوهيدرات والبروتين بعد التمرين على تجديد مخزون الجليكوجين ودعم تعافي العضلات.

• الملخص

هناك حاجة ملحة لزيادة الوعي بالتحديات التي يواجهها الرياضيون المصابون بالسكري والاستراتيجيات التي تمكنهم من التفوق. يجب على المدربين والمنظمات الرياضية والمجتمع ككل العمل معًا لخلق بيئات داعمة تمكن الرياضيين من إدارة حالتهم الصحية بثقة.